政治面貌

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本学年

学习成绩

平均学分绩，专业人数人，专业排名名，英语（四级、六级）成绩。

本年度获奖情况或突出表现

申

请

人

自

述

针对奖项申报要求，详细描述个人申请理由。

申

请

人

自

述

学院

推荐意见

分管学生工作负责人签字（公章）：

年 月 日

评审委员会

评审意见

评审委员会主任签字学生资助中心（代章）：

年 月 日